肾源性高血压的分类与确诊

　　肾源性高血压的分类与确诊
　　由于肾源性高血压与原发性高血压的发病机理和治疗方式区别很大，所以要对二者进行正确认识和区分。
　　在确诊肾源性高血压之前应仔细的检查和询问患者病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。必要时应当做肾穿刺进行确诊。
　　肾源性高血压分为以下几种：
　　(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。这类高血压是因血中肾素及血管紧张素水平升高不是主要，以水钠潴溜和血容量扩张有关。
　　(2)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。但不易察觉，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。主要是由肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。这种情况利尿脱水后非但不能控制血压，反而因肾单位血流量下降导致肾素分泌增高，使血压更高。上述两种情况可同时存在，亦可互相转化。由于血压升高就会使肾脏血流灌注的固定性就会减少，导致肾脏缺血缺氧，再由于炎症的侵润肾单位，导致肾脏固有细胞表型转化，肾脏纤维化就会进一步加重，进而导致肾衰竭、尿毒症的产生。