什么是肾实质性高血压？
肾实质性高血压约占全部高血压的5 %～10 % ,在继发性高血压中占首位。多种肾实质性疾病都可引起高血压,这种高血压不仅预后差,而且是加速慢性肾功能衰竭进展最重要的危险因素。下面分别介绍较常见的慢性肾小球肾炎与高血压、慢性间质性肾炎与高血压、慢性肾盂肾炎与高血压及肾盂积水与高血压。
流行病学 在我国目前的各类慢性肾实质性疾病中,以慢性肾小球肾炎引起的高血压最为常见。慢性肾小球肾炎高血压的发病率可能随病人年龄增加而增加,但与病人的性别、病程无关。国内统计表明,原发性肾小球肾炎中小儿高血压的发病率为2513 % ,而成人则可达3313 %～5712 %。我国北方的发病率显著高于南方,提示地区环境、饮食因素可能与肾性高血压发病有关。慢性肾小球肾炎病人的高血压通常发生于肾小球滤过率中等程度下降时,随肾功能减退其发生率增高,当病人处于终末期肾功能衰竭期时, 高血压的发病率可高达70 %～80 %。研究证实,慢性肾小球肾炎高血压的发生率与其病理类型有关。国外报道,各类慢性肾炎高血压的发生率分别为:毛细血管内增生性肾炎80 % ,新月体肾炎约60 %～ 70 % , 膜增生性肾炎60 %～80 % ,系膜增生性肾炎30 %～40 %。北京医科大学第一附属医院肾内科和南京金陵医院肾内科报道的资料分别为:局灶增生性肾炎911 %和1318 % ,系膜增生性肾2817 %和911 % ,膜增生性肾炎5010 %和2311 %。可以看出,我国慢性肾小球肾炎病人高血压的发生率与国外略有不同。这种差异的原因尚不清楚,可能与国内外慢性肾小球肾炎病人病理类型的分布不同,环境、饮食因素以及遗传背景的不同有关。
