如何确诊肾性高血压?肾性高血压的种类有哪些?
由于肾性高血压与原发性高血压的发病机理和治疗方式区别很大,所以要对二者进行正确认识和区分。
在确诊肾性高血压之前应仔细的检查和询问患者病史,明确因果关系,弄清发病的先后次序。必要时应当做肾穿刺进行确诊。
肾性高血压分为以下几种:
肾实质性高血压:这类患者多有肾脏病病史,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。这类高血压是因血中肾素及血管紧张素水平升高不是主要,以水钠潴溜和血容量扩张有关。
肾血管性高血压:多见于30岁以下,或55岁以上,突然发生恶性高血压,或以往有高血压病史,突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤,腰背部或胁腹部剧痛,腹痛等病史。但不易察觉,确诊要靠 肾动脉造影及肾静脉肾素测定。主要是由肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。这种情况利尿脱水后非但不能控制血压,反而因肾单位血流量下降导致肾素分泌增高,使血压更高。
上述两种情况可同时存在,亦可互相转化。由于血压升高就会使肾脏血流灌注的固定性就会减少,导致肾脏缺血缺氧,再由于炎症的侵润肾单位,导致肾脏固有细胞表型转化,肾脏纤维化就会进一步加重,进而导致肾衰竭、尿毒症的产生。
肾性高血压患者控压更要治肾病
肾源性高血压患者在治疗过程中,能够从亲眼看到的是血压的数值,是否趋于正常,每日的稳定性。一旦血压稍高心情就会受到影响。其实肾源性高血压患者应当明白,自己血压的升高与肾脏的损伤程度是密切相关的。要想达到好的控压效果,除了西药的调节外,肾脏的修复治疗显得更为重要。因为当肾功能的到良好的修复后,血压就会自动的恢复正常,降压药也可以停用,并且不会反复发作。