过敏性肺炎是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患,以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径<10μm)所引起的过敏反应,因此又称为外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergicalveolitis)。
过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆,于接触抗原数小时后出现症状:有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应,4~6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。
体格检查肺部有湿■音,多无喘鸣音,无气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润和粟粒或小结节状阴影,在双肺中部及底部较明显,以后扩展为斑片状致密阴影。急性发作时,末梢血白细胞升高(15~25)×109/L伴中性粒细胞升高,但多无嗜酸性细胞升高,丙种球蛋白升高到20~30g/L,伴IgG、IgM及IgA升高,血清补体正常,类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍,有肺活量下降,弥散能力降低,局部通气血液比例失调,无明显气道梗阻及血管阻力增加。
治疗应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛,用激素治疗(强的松1~2mg/(kg·d),继续1~2个月。