核心提示：冬季老年肺炎的发病率约占全年的６０％~７０％，不少是感冒后引起的。然而，由于老年人身体感应能力下降，多没有肺炎的典型症状，往往到了感冒久治不愈就医时才发现患了肺炎，甚至已发展成重症肺炎。医生提醒，若家有老人感冒一周不愈，最好尽快到医院看一下是否患了肺炎。
天寒多变老人感冒易转肺炎
"感冒半个月了，一直不好，咋回事？"１月１４日下午，６１岁的赵大爷在老伴陪同下到省人民医院呼吸内科就诊。半个月前，赵大爷晨练后回到家就开始咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛。
"我知道自己感冒了，赶紧找药吃。"可是，吃药４天还不见效，赵大爷就去家附近的诊所输液，一连输了三天，鼻涕是不流了，却总感觉胸闷、呼吸困难，还时不时咳嗽。
"有没有做血常规、拍片检查？"该科副主任医师王思勤问。
"没有。"
随后，他便安排老人做了胸片和血常规检查，结果血相不高，但胸片显示肺部有阴影，赵大爷患的是肺炎。
"冬季天气寒冷、多变，导致老年人抵抗力下降，再加上他们呼吸功能减退，气管、支气管黏膜纤毛防御功能下降，致病菌容易乘机而入，引发感冒。"王思勤说，感冒对年轻人不碍事，但老年人大多体质较弱、咳嗽反射性差，感冒不仅病程长还易反复发作，这些致病菌一旦进入下呼吸道，就会导致肺炎。此外，老年人患有糖尿病、高血压等慢性疾病，也容易引发肺炎。
治疗周期到了要停药观察半个月
入冬以来，门诊上老年肺炎患者不断，但是多数患者和赵大爷一样，都是在感冒久治不愈时才检查发现的；有些老人甚至出现了低血压、休克等症状，被送到医院急救时，才知道自己已是重症肺炎。为何老年肺炎不能及早发现呢？王思勤说，肺炎患者通常有高热、咳嗽、胸痛等典型症状，化验血白细胞会明显增高；但是，老年人身体反应性差，他们患了肺炎可能不发烧，咳嗽、胸痛的症状也不明显，甚至化验血白细胞也不增高，使肺炎很容易被忽视。而一旦发展到休克、败血症、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭等重症肺炎阶段，约１／３的老人可能离开人世。
因此，一旦家有老人感冒一周不愈，或感冒后出现胸闷、出不来气、咳浓痰、轻微发烧或咳嗽等，要及早到医院检查，尤其要做胸部Ｘ光透视。一旦确诊为肺炎，要尽早使用有效的药物治疗。
"大部分老年肺炎患者是细菌感染所致，要用抗菌素治疗。"王思勤说，其中肺炎球菌肺炎、军团菌肺炎、金葡菌肺炎比较常见。先做菌群培养，然后根据肺炎类型，选择抗菌药物。
由于老年人免疫力差，肺炎很容易复发，因此，用药疗程一定要足，可以拍胸片检查病情是否痊愈。
"但是，如果治疗周期到了，拍片看似肺炎没痊愈，也不能长期用抗菌药了。"他说，老人尤其合并慢性病者，肺部病变药物吸收较慢，也就是说影像检查可能比疾病恢复慢半拍，可在医生指导下，停药观察半个月，再拍片复查。
６０岁以上体弱者可接种肺炎球菌疫苗
既然知道老年人在冬天容易患肺炎，怎样才能预防呢？
"可以接种流感疫苗和注射肺炎球菌疫苗。"王思勤说，６０岁以上、体弱多病，尤其是患有慢阻肺、高血压等慢性疾病者，最好每年冬天都接种流感疫苗；而肺炎球菌疫苗只要接种１次，能管５～７年。
此外，预防老年肺炎，关键是从日常生活入手，提高机体免疫力：
１．保证饮食均衡、营养充足。
２．适量、合理地锻炼身体。
老年人可选择散步、打太极拳、做操或慢跑等，以增强体质。冬天时，锻炼身体应避开早晚室外气温较低的时段，可以在下午较暖和的时间进行，以防感冒。
３．注意御寒保暖，及时增减衣物。
一旦出现咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，要及早治疗，多喝水，防止细菌侵入肺部发展成肺炎。
老年人要警惕老年肺炎
１．感冒一周不愈，或感冒后出现胸闷、咳浓痰、轻微发烧或咳嗽等，要做胸部Ｘ光透视。
２．一旦确诊为肺炎，要尽早使用有效的药物治疗。
３．如果治疗周期到了，拍片即使肺炎没痊愈，也要停掉抗菌药，观察半个月后再拍片复查。因为老年人肺部病变药物吸收较慢，影像检查可能比疾病恢复慢半拍。
