产妇携带衣原体对新生儿的影响
如果孕妇是无症状衣原体携带者,分娩前未经检查和治疗,则分娩过程中可经产道感染新生儿,引起新生儿结膜炎或新生儿衣原体肺炎。
新生儿结膜炎 新生儿经产道感染衣原体后,最为多见的为结膜炎,最快可发生在产后4 日以内,多数经7-10天才发病,因此在产妇住院期间不易发现。结膜炎最突出表现为眼脸结膜明显发红,眼哆多。如从眼睑结膜取材,可查到包涵体或衣原体脱氧核糖核酸,一经确诊则应由医生予以治疗。目前有人主张,曾经在阴道中发现过衣原体的孕妇,有条件可住院 10天,以利在医院内发现新生儿衣原体结膜炎。
新生儿衣原体肺炎 新生儿经产道感染衣原体后不仅可累及结膜,也可波及咽部;同时在结膜增殖的衣原体同样可扩展到咽部,在咽部的衣原体进一步蔓延至呼吸道而引起新生儿衣原体肺炎。经产道感染衣原体的新生儿,如果发生肺炎,多数要在出生后两个月才发病,因此很难想到是经产道感染。新生儿从感染后到发病前,一般没有什么症状,吮乳能力较强,体重也按正常发育在增加。一旦在出生后两个月左右,吮乳突然无力、干咳、体重停止增长,就很可能发生了新生儿衣原体肺炎,必须请医生检查,如能即时发现并即时使用抗衣原体的抗生素(红霉素类,不可用青霉素或先锋霉素治疗)治疗,可迅速恢复,不留有后遗症。
要把孕妇阴道是否存在衣原体作为常规检查项目
我国目前绝大部分地区还未把孕妇检查衣原体作为常规项目,而在发达国家已普遍进行,今后我国也应迅速建立起来。作为孕妇在进行孕期检查时,应主动要求检查阴道是否存在衣原体。为避免流产应在妊娠早期检查一次;为预防早产或新生儿经产道感染,在妊娠30-32周之间再检查一次。至少要检查2次,如有特殊情况还应增加检查次数。目前快速准确的检查方法是衣原体脱氧核糖核酸增幅法,即PCR(聚合酶链反应),一般只要取阴道分泌物即可查到。如没有PCR设备,也可通过酶联免疫试验查抗原。虽然查抗体也对诊断有用,但对孕妇并不适宜,一方面过去曾感染过衣原体,而目前并不携带,也可呈阳性;另一方面,抗体出现较晚,等待抗体阳性再确诊,已影响早期治疗。因此尽可能到有条件的医院检查。
对携带衣原体的孕妇的治疗原则
一旦衣原体检查呈阳性,应立即治疗,以防流产早产。对衣原体敏感的药物种类较多,但有的药物(如四环素类、哇诺酮类)孕妇禁忌使用。另外,青霉素和先锋霉素对衣原体无效,不应使用。目前可用而又有效的药物为红霉素类,可在医生指导下慎重使用。必须指出的是,在孕妇治疗的同时,配偶也要同时治疗,因为妻子携带衣原体,配偶也难幸免。如不双方同时治愈,丈夫携带的衣原体又可传给孕妇,就像乒乓球一样在夫妻间传来传去,无法根本上得到治愈。为了优生优育,一旦发现孕妇携带衣原体,要双方配合,坚持共同服药2周,经检查已无衣原体时,才可放心。