原标题:中医治疗癫痫的基本原则及常用八法(五)。
祛风解毒止痫法
本法适用于因风邪而引起的癫痫。风邪有外风和内风的区别。外风多是指风寒或风湿之邪,从口鼻或皮毛而入,风邪阻于经络可以见到剧烈头痛、肢体麻木等症。内风则是由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。临床上发病迅猛,变化迅速,临床表现复杂多样,或出现全身强直抽搐,摇头动肩,口眼震颤,肢体肌肉抖动,或两眼上视或斜视,头晕目眩,脉弦劲有力。
外风宜疏散,风因风寒所致者可选用羌活、防风、藁本、细辛药物,临床上常用以治疗头痛性癫痫。风湿外袭者,可用菊花、蝉蜕、蔓荆子、柴胡等。
内风宜平熄,对于抽搐有力,属于肝经实热动风的病人,可用羚羊角粉,生石决明、钩藤,地龙等药,不仅能熄风止痉而且可以清泄肝热。如果久病癫痫、体质虚弱、抽搐力小或者局限性发作者,应选用止痉作用和缓的天麻、白蒺藜、僵蚕诸药。倘若频繁抽搐,可用止痉作用大的全蝎、蜈蚣等虫类药物,以加强祛风通络的功效。
癫痫病机以肝肾不足,气血两亏为本,素有瘀血,痰浊内停,而发病的直接原因为"内风",内风多动直接影响癫痫的发病进展及缓解的过程。治疗在滋补肝肾,气血双补,化痰通络等法兼顾的基础上,重点应在治疗"内风","内风"生于肝肾不足,气血两亏,而行在血脉之中,为"血中之风",血中之风当散,当祛,治疗当以"散血中之风"为首要大法。经云"风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之"。所以临床上在癫痫休止期除根据患者体质选用补益气血、滋补肝肾以靖风动的药物外,另多配合选用荆芥、防风、薄荷、生茜草等祛风药,荆芥味辛,性微温,归肺、肝经。《本经》载"下瘀血,除湿痹"。用以散风邪,逐瘀血。防风味辛甘,性微温,归肝、脾经。《本经》戴"主大风头眩痛、恶风、风邪目盲无所见,风行周身骨节疼痛"。《本草汇言》载"主诸风周身不遂,骨节酸痛,四肢挛急,痹痫痉等症"。用防风辛温轻散,润泽不燥,能发邪从毛窍出,用以散风通经、熄风化痰。薄荷味辛性凉,归肝、肺经。《本草备要》载"消散风热,清利头目"。用以轻清宣透,散风清热,清利头目。生茜草性寒味苦,归脾经。《本经》载"主寒湿风痹,补中"。《本草纲目》载"通经脉,治骨节风痛,活血行血"。用以活血散风,通利经脉。诸药配合,共奏散风活血,祛风化痰之功,宣散血中之风。
中医认为"治风先治血,血行风自灭",所以祛风止痫宜与养血、活血的药物同用,这样治疗的效果更好。
外邪入侵,郁久化火为毒,解毒清脑也为治痫常法。《素问·六元正纪大论》云"火郁发之,民病呃逆瘛苁",湿热火毒之邪,与风合侵犯脑髓,当配用连翘、菊花、僵蚕、薄荷等以解毒祛邪。现在对中医学毒邪概念的认识逐渐深入,对其临床致病作用的认识日益重视,不少学者已经开展这方面的临床与实验研究.可能在毒邪致病的病因学说方面能有所突破。