原标题:颅脑外科的癫痫治疗方法 。
癫痫是一组以反复痫性发作为主要临床表现的慢性疾病。痫性发作为脑皮质神经元突然同步、高频、节律性放电引起的短暂脑功能异常。由于异常放电神经元所涉及的部位不同,临床上表现可能短暂的运动、感觉、意识、自主神经系统等不同障碍,典型表现为意识丧失和全身痉挛,并有咬破舌头与小便失禁。癫痫有症状性及原发性之分,前者指有明显的病因引起的癫痫样发作,后者病因不明。现重点介绍后者。
诊断要点:
1、病史:病人初次发作的年龄,有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎等过去史及河水接触史,有寄生虫感染的肉食史等,有否发现皮肤结节。
2、发作时的表现:意识丧失和全身痉挛,并有咬破舌头与小便失禁。尚有不典型的发伤,如小发作、精神运动性发作,表现为局部肢体抽搐等。
3、实验室检查:血常规、血糖、血钙、血脂、血尿酸等测定,大便虫卵与脑脊液检查,必要时行皮肤活检。
4、神经影像学检查:如头颅平片、CT、MRI、SPECT、PET、脑血管造影等,对脑部病灶的定位、定性都有价值。
5、脑电图检查:包括常规脑电、视频脑电、皮层脑电及深部脑电检查等。脑电图检查对诊断癫痫有很大价值。在间隙期约有50%以上的患者脑电图可有各种痫样放电。
治疗:
大多数病人可经口服抗癫痫药控制症状,但20%左右的病人药物治疗效果不佳,其中50%的病人需手术治疗。手术适应证:1、药物难治性癫痫;2、部份性癫痫疾病;3、可能切除的病理性病变(如肿瘤或动静脉畸形)。根据不同病情可选择脑皮质病灶切除术、颞叶切除术、额叶切除术、选择性杏仁核-海马切除术、立体定向手术、迷走神经剌激术等。而外伤后癫痫及术后癫痫中亦有部份病人需经手术治疗。