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发作性睡病 发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,有几种不同的表现形式,包括猝倒症睡瘫症、睡时幻觉和不可抗拒的睡意,也称发作性睡病四联症起病年龄以10-20岁为最多,少数患者有脑炎或颅脑损伤史,个别有家族史

(1)发作性睡眠:患者在醒时一般处于经常而波动的警醒状态之下在下午尤为明显。嗜睡程度增加时,即发生短暂睡眠大多患者在发作前先感到睡意加重,也有少数自相对清醒状态突然陷人睡眠。典型病例的发作可发生于各种活动中如进食、发言、操作机器等每次发作持续数秒至数小时,大多约十数分钟。睡眠程度大都不深容易唤醒。醒后一般感到暂时清晰。一日可能发作数次

(2)碎倒症:多数患者伴发常在起病后几年至数十年后发生。在强烈的情感刺激下,例如喜悦发怒和惊奇,尤其在欢笑时,突然出现短暂的肌张力丧失轻微时产生膝部屈曲,颈部前俯,握拳不能面肌松弛,严重时突然跌倒。症状在情感消退后或患者被触及后消失一般持续约l-2min,意识始终清醒。

(3)睡瘫症:20%-30%的发作性睡病病例伴发也可能单独出现。在睡醒或人睡时,偶然发生松弛性睡瘫患者意识清晰,但不能动作或出声,往往伴有焦躁和幻觉经数秒钟至数分钟后缓触,偶然长达数小时,亲人触及其身体或向其谈话可中止发作

(4)入睡前幻觉:约30%患者在觉醒与睡眠之间发生幻觉可能牵涉视、听等五官觉和触、痛等体觉

2夜惊(梦恐症)表现为睡眠中的发作性骚动、喊叫,伴有植物神经征象如心跳,呼吸加速和出汗,以及强烈的恐惧焦虑感和窒息感,偶然伴有幻觉。多见于3-7岁儿童多在发热时出现,每次发作1-2min晨醒后一般无记忆。儿童也可同梦游并存大多在成长后自愈。成年人有此症则多有精神障碍。

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