原标题：中医四诊诊断癫痫病——问诊。
中医四诊诊断癫痫病
中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四诊,医生通过四诊了解病因、分析病情、指导治疗、判断预后,是临床辩论治的基础。
问诊
陈修园《医学实在易》一书中明确提出"问诊是医家第一要事"。癫痫发作时的临床表现，患者多不自知，因此问诊不但要问患者有关情况，对其家属、亲人更要详细询问病情、病史。另外对于和疾病有关的一些情况了解，如家族有无遗传病史，出生情况，禀赋素质、个性心理、习惯嗜好，以及患者饮食起居，对环境、人事、季节气候的适应情况，只有通过问诊才能够得到详细的了解。
在问诊时，对发作情况的了解，应包括发病开始的年龄、诱发因素、发作先兆、发作时的症状、持续时间、发作后的症状、原先的治疗情况和用药情况等。
1、询问病史和发病：对于初次就诊者，应重点绚问以下病史和犯病情况，以利于诊断和鉴别诊断，(因为病人有以下的主诉，医生一定注意这个病人有癫痫发作的可能性，但所有这些主诉，又都不具有诊断癫痫的特异性，还可以出现在许多不同的疾病中)。
一过性的神志不清 全身性的抽搐
反复的跌倒发作 一过性的局限性运动异常
一过性的感觉障碍：包括肢体的疼痛、麻木或其它难以描述的感觉异常;以及嗅觉、视觉、听觉的异常;和五脏六腑的感觉异常
面部和眼晴的异常动作 间歇性的精神异常
睡觉中出现的一些异常表现 持续时间较长的意识朦胧
围绕着上述病史，要注意以下内容的问诊：
起病时间和年龄;发作前是否先兆;发作的起始部位及症状;发作的演变过程及持续时间;发作的诱因;发作是否频繁,有何规律性;治疗经过：开始用药时间、药物种类、剂量、用法、疗程、效果、不良反应等。
首先要问清楚第一次发作的年龄,因为癫痫的特点之一是年龄的相关性。然后询问发作时的季节、环境，是白天还是夜晚。发作前得过什么疾病,有何诱发因素,如发热、饮酒、劳累、情绪激动、外伤、月经等。紧接着要问发作的全过程，发作是从一个部位开始，还是全身发作，犯病过程长短、每次犯病间歇期长短，每次发作的情况是否一样，有些什么不同的表现。发作期有无神志丧失,抽搐的形式与程度,历时多久,有否复发和促发的因素,如睡眠、外感、月经、情绪激动等。发作后有无头痛嗜睡、瘫痪或哭叫、狂叫。通过对这些情况的了解，为诊断和辨证提供依据。
2、问个人史和家族史：对父母的健康状况和母亲的孕期情况要详细了解，通过了解父母的身体状况，特别是怀孕时母亲的精神、饮食、劳动、疾病情况，判断胎儿的病弱残缺。同时了解其母在怀孕期的各种反应，诸营养状况，有无感染和外伤，惊恐刺激等。掌握先天的禀赋情况与疾病的关系。要尽可能的从其母怀孕时按顺序追寻到发病前患者的整个生活经历。
询问出生和发育情况，首先了解患者为第几胎，是否足月，顺产或难产，是否实施手术或产钳，有无外伤和脐绕颈窒息等。在发育情况方面要了解喂养方式，牙齿长出时间及有无夜啼，遗尿、口吃等病理特征，从而分析痫发潜在的病理因素。
3、问精神状态：是安静，还是烦躁，有无多动，能否接受教育和自控，有否任性和不避危险，一般不听劝说、一意孤行，甚至打人毁物，多为心肝两经炽热，病情较重。
4、问睡眠情况：睡眠是否安稳，睡眠中有无手脚蠕动、惊起、狂叫或哭闹，颜面肌肉有无小的抽动。一般睡眠安稳，病情稳定，反之，有犯病可能。
5、问二便：问小便是否通畅，大便是否秘结，尿色是黄是白，一般小便通畅，颜色淡黄清亮为宜。若尿多色白，多为肾虚寒。尿少色深黄提示里热已盛。一般大便通畅，无恶臭为宜，若大便干结，恶臭，为肠胃积热较盛。
