原标题:颞叶癫痫病人不能被正确诊断主要原因。
颞叶癫痫病人不能被正确诊断,有如下主要原因:
对颞叶癫痫的概念不了解:颞叶癫痫包括单纯部分性、复杂部分性和全身性发作多种形式,如果医生不能全面分析病人情况,则是难以正确诊断的。非专科医生,甚至少数专科医生由于概念不清、缺乏认识,不能做出颞叶癫痫的正确诊断,而仅能做出癫痫的初步诊断,盲目地使用抗癫痫药,使病人的病情久治不能控制。
对病史询问不详细:由于医生只注意病人的大发作,如强直-阵挛发作的表现,很多病人及家属也仅详细叙述大发作、反复发作的情况,医生就据此仅做出癫痫大发作的诊断,而对部分性发作症状,如短暂性意识丧失、口咽及行为自动症不重视,未详细询问病史。在我们所见没有正却确诊断的病人中,有19例曾以大发作在外院治疗,其中16例均未叙述部分性发作的表现。经详细询问病史,医生才了解,病人发作前兆有呼吸困难、心脏停跳感、重复语言等。
脑电图检查不规范,且诊断水平不高:有些医院在对病人诊断过程中,做脑电图检查时,仅使用单极导联,甚至用脑电地形图代替脑电图。因此,检查时间过短,未使用睡眠脑电图、蝶骨电极检查,以致阳性率过低;同时,对病人的颞部尖波、局灶性慢波也未能引起足够重视。有2例病人,在外院做脑电图时,颞部有典型的尖波出现,但医生未做诊断。而我们在为这些病人做脑电图时,采用单导,平均电极,双导包括横联、环联、纵联,蝶骨电极,睡眠脑电图等多种方法结合检查,使阳性率大为提高。我们之所以强调要提高对颞叶癫痫病人的正确诊断率,是因为从这些未被正确诊断治疗的病人身上看到,由于不正确的诊断和治疗以及滥用药物,使病人的病情仅能在癫痫大发作时得到部分控制,有的病人甚至因不能控制癫痫发作而失去了治疗信心。同时,这些病人由于长期、多处就诊,致使家庭经济困难、对医生失去信任、不配合检查,而更加使诊断延误。
临床上,如何避免不正确诊断?我们认为:只要掌握颞叶癫痫的特征,进行规范的脑电图检查,正确诊断是不难的。首先,医生对颞叶癫痫的临床表现要有充分的了解,询问病史要仔细,重视先兆症状。再者,脑电图检查要正规、时间要充足。应特别强调的是,睡眠脑电图和蝶骨电极检查不可缺少。