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胆囊切除对身体影响:

国内外普遍认为,胆囊切除或多或少可对人体有所影响。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,以适应人体集中进食的生活习惯,帮助食物消化吸收。胆囊切除后,这种有规律的适应消化的功能丧失了,肝细胞在未进食时分泌的胆汁无法储存,人体必须像没有胆囊的马、鹿等动物那样持继不断地少量进食才能适应,如果吃的脂肪过多,由于胆汁不足,将出现脂肪吸收障碍而出现腹泻。胆囊是一种弹性囊状器官,具有调节和维持胆道压力的功能,使胆汁单向流动,防止肝、胰逆流。胆囊切除后,胆囊失去缓冲压力作用,可出现胆汁向肝、胰逆流现象。胆囊切除后,非进食时胆汁不断排入肠道,再被吸收至肝脏,循行于肝肠之间。此时由于胆汁和肠道细菌接触,可产生较多的次级胆酸,这种物质对肝细胞有一定的损害。胆囊切除后还会出现胆汁性返流性胃炎。这是因为胆汁持续不断进入肠道,空腹时缺乏胃酸和食物中和,胆汁可在十二指肠蓄积逆流入胃。胆汁对胃粘膜的损害是很大的。 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史。随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石的发病率有明显的上升趋势。且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸”。然而近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响: 影响脂肪的消化吸收:胆囊具有储存浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求。胆囊切除后胆汁失去浓缩储存的场所而盲接进入肠道,使进食期胆汁相对不足从而影响消化吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,可诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等。碱性反流性胃炎:胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。

胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成。曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍。胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变。 结肠癌发病率可能升高.有人对700例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上,九十岁以上高龄患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,前者由21.8%增加到38.5%,后者也从7.7%增加到17.8%。另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%.其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍。由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视。肝损害:目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸在肠遭增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏,从而造成慢性肝损害。 胆汁的成石性升高:胆囊切除后.胆盐池明显减小,肝胆管的胆汁酸浓度降低对胆固醇的溶解能力降低,易形成结石,这是因为切除胆囊后,胆汁的浓缩失去了场所而浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度高.胆固醇不易形成结晶。

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