原标题:胆囊息肉癌变的治疗原则。
胆囊息肉与胆囊癌有密切关系,胆囊息肉约有8-15%患者癌变。凡病变大于10mm,形态不规则,基底宽,内部回声不均,呈单发性或合并有结石,有自觉症状者应高度怀疑早期胆囊癌。
1.胆囊癌的外科治疗原则
胆囊息肉患者未明确有无癌变者,可予行新式内镜微创保胆取息肉术,术中直视下可初步判断是否为胆囊癌,明确无癌变者可继续完成手术,如怀疑有癌变者,可取活检送冰冻病检,如明确为胆囊癌者改行胆囊切除术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者,单纯行完整胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治性手术。位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌,无论其侵犯至胆囊壁的哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术。
2.胆囊癌的根治手术:
早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结,但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结,必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。
3.晚期胆囊癌的姑息性手术:
对于无法根治的晚期胆囊癌病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。