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原标题:胆囊息肉的危害及治疗建议。

临床上通常所称的胆囊息肉是胆囊隆起性病变,又称息肉样病变,是指突入胆囊腔的局限性肿块,在临床上并不少见。胆囊息肉的临床表现多样,从无症状到胆囊炎表现再到癌变均有:

1、约40%的胆囊息肉患者无明显症状,其隐散性较强,不被人们发现,只有在B超体检时才发现。

2、部分胆囊息肉患者有右上腹痛症状,并向右肩及右后背部放射,常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状,极少数患者有发热、黄疸,对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常。

3、靠近胆囊颈处的胆囊息肉,特别是带蔕的胆囊息肉,易嵌顿于胆囊颈,使胆汁排出障碍,胆囊内压力升高,出现急性胆囊炎表现,如:中上腹和右上腹阵发性绞痛,并有右肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热一般在38~39℃,无寒战。10~15%病人可有轻度黄疸。体格检查有右上腹有压痛和肌紧张、墨菲(Murphy'S)征阳性、在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊、白细胞计数常有轻度增高,一般在10,000~15,000/mm3。 如病变发展为胆囊坏疽、穿孔,并导致胆汁性腹膜炎时,全身感染症状可明显加重,并可出现寒战高热,脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20,000/mm3)。此时,局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大,程度加重。

部分胆囊息肉患者合并有胆囊结石。胆囊息肉约有8-15%患者癌变。凡病变大于10mm,形态不规则,基底宽,内部回声不均,呈单发性或合并有结石,有自觉症状者应高度怀疑早期胆囊癌。可予行新式内镜微创保胆取息肉术,术中直视下可初步判断是否为胆囊癌,明确无癌变者可继续完成手术,如怀疑有癌变者,可取活检送冰冻病检,如明确为胆囊癌者改行胆囊切除术。

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