胆囊息肉的手术治疗步骤

胆囊息肉的手术治疗步骤

胆囊息肉的手术治疗，手术治疗的方法，手术治疗的过程。

一、手术适应症

1、经B超或其他影像检查，确诊为胆囊息肉直径大于8mm者或胆囊多发息肉者。

2、经Te99ECT或口服胆囊造影胆囊显影，胆囊功能正常者。

3、虽Te99ECT或口服胆囊造影胆囊不显影，但术中证实胆囊管通畅者。

4、合并有胆囊结石者参照胆囊结石处理。

二、手术禁忌证

1、术中病理证实息肉为恶性者。

2、息肉广基，无法彻底切除者。

3、息肉切除后创面出血，止血无效者。

三、术前准备

同胆囊结石

四、麻醉

同胆囊结石

五、手术步骤：

1、经腹腔镜微创保胆息肉切除术

①常规消毒制造气腹

②经脐穿刺放入管鞘插入腹腔镜观察

③在上腹正中、右上腹、右中腹安放3-4个管鞘

④在胆囊底部切开胆囊

⑤吸净胆汁后插入纤维胆道镜，仔细检查，确认病变。

⑥使用活检钳在息肉根部将息肉完整切除。

⑦将切除之息肉创面止血。

⑧观察胆囊开口处有胆汁流入。

⑨病理证实为良性病变后，用可吸收缝合线将胆囊切口连续全层缝合及浆肌层包埋。

有条件者可行术中B超检查，证实胆囊息肉切净。

手术结束，常规处理腹部创口。

2、开腹微创保胆息肉切除术

①常规消毒皮肤

②经B超定位在胆囊体、底、表投影位置，切开皮肤3-4cm，依次切开皮下，顿性分离腹直肌进腹。

③在胆囊底部提起胆囊，经穿刺证实为胆囊后，在其底部切开胆囊。

④吸净胆汁后插入纤维胆道镜，仔细检查，确认病变。

⑤使用活检钳在息肉根部将息肉完整切除。

⑥将切除之息肉创面止血。

⑦观察胆囊开口处有胆汁流入。

⑧病理证实为良性病变后，用可吸收缝合线将胆囊切口连续全层缝合及浆肌层包埋。

⑨有条件者可行术中B超检查，证实胆囊息肉切净。

⑩逐层关腹，皮肤用拉合胶布粘合。