胆囊息肉也是一种常见疾病,是胆囊内生长的良性肿瘤,根据病理分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括腺瘤,纤维瘤 ,神经纤维瘤,脂肪瘤等,十分罕见。
胆囊息肉也是一种常见疾病,是胆囊内生长的良性肿瘤,根据病理分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括腺瘤,纤维瘤 ,神经纤维瘤,脂肪瘤等,十分罕见。非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉,炎性息肉,淋巴性息肉,混合性息肉,腺瘤样增生等,胆囊息肉占良性肿瘤的67,一般无临床症状,或轻微,或与无并发症的胆囊结石相似,伴有炎症时也可出现右上腹不适和疼痛,如在胆囊颈部影响胆囊排空,餐后症状可明显, 无发热,无黄疸,胆囊功能是好的,随着B 超的广泛应用,发现率逐渐增高, B 超检查可发现胆囊内有光点或光团,但其后无声影,不随体位改变而移动,这是息肉与结石的本质区别,CT 对胆囊息肉的检出率为 40,由于胆囊结石含钙量的不同,CT 值也是不同,故不易与息肉鉴别你。
胆囊息肉的治疗以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除。现在对胆囊切除的各种弊端的认识;由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的,所以胆囊息肉癌变率更低,因此5mm以下可以观察,5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,思想有负担或同时有结石,就可以考虑做保胆取息肉手术。手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除。因为已经发现有功能的胆囊切除存在多方面的问题主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。
胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高。具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将息肉取尽,20分钟后根据息肉的性质,决定是否切除胆囊。缝合胆囊和腹部伤口,2-3天出院。