出血疾病在临床上相当常见,约占血液病患者的1/3.除血液科外,临床各科也都有出血问题.引起出血的最主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍,先天性或获得性血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血。
(1)全身体格检查：评估体温、脉搏、呼吸、血压，若有血压下降，心率、脉搏、呼吸增快，提示可能有活动性出血，休克的可能，应积极处理后再行手术。肿瘤病人还应评估身高、体重、营养状况等。
(2)症状和体征：评估阴道流血的发生时间、量、性质、颜色等;疼痛的部位、性质、持续时间，有无放射痛及肛门坠胀感;评估子宫收缩情况;评估恶性肿瘤的转移症状。观察病人的神志、皮肤粘膜情况、生命体征的变化、周围循环情况及尿量，警惕出血性休克的发生。体征：腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，有无移动性浊音。专科检查：阴道粘膜有无紫蓝色结节，有无宫颈赘生物、宫颈抬举痛，了解子宫大小、质地、活动度，卵巢有无黄素囊肿等。
(3)辅助检查：若病人病情稳定，应进行各项检验：①血、尿、粪三大常规及心、肺、肝、肾等重要器官功能的检查;②凝血功能检查，以了解病人的凝血机制是否正常;③与疾病相关的检查：异位妊娠(也称宫外孕)须验血、尿β—HCG、尿EIPT;肿瘤病人检验癌胚抗原(CEA)、β—HCG、CA125、甲胎蛋白(AFP)等;④疑是恶性肿瘤应取活组织送检;⑤B超检查。
