今日是:

原标题:出血性疾病诊断检查的异常是什么?。

出血性疾病做的检查:

1. 血小板异常的检查

(1)血小板形态:观察血片中血小板体积大小、分散情况和成簇状态可大致反应血小板粘附和聚集功能,如血小板无力症患者血小板分散不成簇。

(2)血小板粘附试验:血小板粘附率降低见于血小板无力症,增高见于某血血栓性疾。

(3)血小板聚集试验: 肾上腺素、二磷酸腺苷(ADP)、胶原、瑞斯托霉素等均能诱导血小板发生聚集。当血板功能减低时如血小板无力症、尿毒症等,血小板聚集率降低。弥散性血管内凝血早期、某些血栓性疾病时聚集率增高。

此外,必要时尚可作血小板 膜蛋Ⅱ /Ⅲ 自身抗体测定、血小板相关抗体测定、血小板释放功能检查(血浆β-血小板球蛋白测定、血小板4因子测定)、血小板花生四烯酸代谢产物TXB 6-酮-PGF 测定及血小板超微结构检查。

2. 出血性疾病凝学功能障碍的检查

(1)凝血活酶声称实验及纠正实验:本实验基本上反应凝血活酶的活性。APTT延长、PT正常者为凝血第一阶段内源途径中某一凝血因子缺陷,可致凝血活酶生成不良,又因正常吸附血浆含因子Ⅷ、Ⅺ、及Ⅴ,正常血清含因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ可用来作凝血活酶生成不良的纠正试验,有助于血友病类型的鉴别诊断。

(2)凝血酶原时间纠正试验:一期法凝血酶原时间延长提示纤维蛋白原、凝血酶原因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ之一缺陷,或循环中有抗凝物存在。若用二期法以纤维蛋白原作为基质,可排除纤维蛋白原减少的影响,其他凝血因子缺陷可通过纠正试验来判断。其中因子Ⅶ、Ⅹ缺乏可作蝰蛇毒时间加以鉴别,蝰蛇毒在Ca 存在时可直接激活因子Ⅹ,故能为蝰蛇毒纠正者为因子Ⅶ缺乏,不能纠正者为因子Ⅹ缺乏。

(3)凝血酶时间(TT):是测定纤维蛋白原转化为纤维蛋白所需的时间,当血浆纤维蛋白原减少或有抗凝物质(类肝素物质、FDP)存在时,TT延长。进一步可测定纤维蛋白原及FDP含量和甲苯胺蓝纠正试验 ,甲苯胺蓝色可中和肝素及类肝素物质所致的TT延长。

(4)凝血因子含量及活性测定:如纤维蛋白原定量、因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ:C)、vWF抗原(vWF:Ag)及因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ等活性测定。

3.根据引起出血的不同机制,出血性疾病可以分为三类:

(1)血管因素异常:包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病。过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等即为血管本身异常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致。

(2)血小板异常:血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血。特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等,均为血小板数量异常所致的出血性疾病。血小板无力症、巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。

(3)凝血因子异常:包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均为染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。

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