原标题:白细胞减少症药物治疗的方法效果如何?
白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现,两者病因和发病机理基本相同。
白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种,前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病,或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好,粒细胞缺乏症如果治疗不及时,年龄较大或有其他脏器疾患的病人,病死率仍然较高。
药物治疗
(1)刺激白细胞生长药物:可选用2~3种,治疗观察3~4周,如无效改换另外2~3种。维生素B410~20mg,3/d,口服;维生素B610~20mg,3/d,口服;碳酸锂20~30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鲨肝醇50~100mg,3/d,口服;脱氧核苷酸钠10~20mg,3/d,口服;辅酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。
(2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。
(3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2~3/d,口服;环磷酰胺100~150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。