随着人们生活质量的提高,对影响生活质量因素就有所重视,便秘就是其中之一。近年来由于盆底检查技术的不断进步,为诊治便秘提供了可靠的依据。为了使临床工作者更好地认识便秘和提高对便秘的诊治水平,中华医学杂志编委会于1990年11月26-28日在北京市顺义县召开了“便秘诊治标准研讨会”,经与会代表充分讨论和研究,制定了“便秘诊治暂行标准”。
一、便秘的概念
便秘不是一个病,而是多种疾病的一个症状,不同的病人有不同的含义,其包括:1. 大便量太少、太硬,排出困难;2. 排便困难合并一些特殊症候群,如:长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便;3. 7天内排大便次数少于2-3次。
二、便秘病因的分类
1.不合理的饮食习惯和不良排便习惯。
(一)饮食摄入量不足(食物含纤维素少)。
(二)过度吸收(粪便量少)。
(三)平日活动量少。
(四)人为抑制便意。
(五)滥用泻剂。
(六)环境改变。
2.结肠、直肠功能性障碍及器质性病变:
(一)结肠机械性梗阻:良、恶性肿瘤,扭转,炎症(憩室炎,阿米巴瘤,结核,性病肉芽肿),缺血性结肠炎,吻合口狭窄,慢性套叠,子宫内膜异位症。
(二)直肠、肛管出口处梗阻:(1)肛管:狭窄、痔、裂;(2)直肠:直肠前突(Rectocele)、直肠粘膜内脱垂、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征。
(三)结肠神经病变及结肠肌肉异常:先天性巨结肠,后天性巨结肠,传输性结肠运动缓慢,巨直肠,结肠易激综合征。
3.结肠外神经异常:
(一)中枢性:各种脑部疾患,脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化。
(二)支配神经异常。
4.精神障碍:
(一)抑郁症。
(二)精神病.
(三)神经性厌食.
5.医源性:
(一)药物(可待因、吗啡、抗抑制剂、抗胆碱剂、铁剂).
(二)制动.
6.内分泌异常:
(一)甲状腺功能低下。
(二)甲状旁腺功能亢进.
(三)高血钙症.
(四)低血钾症.
(五)妊娠.
(六)糖尿病.
(七)垂体功能低下.
(八)嗜铬细胞瘤.
7.其它
(一).原发或继发性脱水.
(二).铅中毒.
(三).老年,营养障碍.
三.便秘病因的检查方法
1.结肠运输试验
2.球囊退出试验
3. 排粪造影
4.肛肠压力测定
5.直肠感觉测定
6.盆底肌电图检查
7.其它