原标题:再生障碍性贫血怎么来诊断。
再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染及出血等症状,无特异性。
(一)诊断标准
①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多,有条件者应做骨髓活检等检查;④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,骨髓增生异常综合征中的难治性贫血,急性造血功能停滞,骨髓纤维化,急性白血病,恶性组织细胞病等;⑤一般抗贫血治疗无效。
(二)具体分型诊断
急性再障(亦称重型再障I型SAA-I)的诊断
(1)临床表现 发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
(2)血象 除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:
① 网织红细胞<1%,绝对值<15×109/L;
② 白细胞明显下降,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;
③ 血小板<20×109/L。
(3)骨髓象
① 多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃有淋巴细胞增多;
② 骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。