再生障碍性贫血的病理因素:
1.免疫因素 再生障碍性贫血可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等,患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。
2.遗传因素 Fanconi 贫血系常染色体隐性遗传性疾病,有家族性。贫血多发现在5~10 岁,多数病例伴有先天性畸形。特别是骨骼系统,如拇指短小或缺如、多指、桡骨缩短、体格矮小、小头、眼裂小、斜视、耳聋、肾畸形及心血管畸形等,皮肤色素沉着也很常见。本病HbF 常增高,染色体异常发生率高,DNA修复机制有缺陷,因此恶性肿瘤,特别是白血病的发生率显著增高。10%患儿双亲有近亲婚配史。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) PNH 和再障关系相当密切,20%~30%PNH可伴有再生障碍性贫血,15%再障可发生显性PNH,两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH,而再生障碍性贫血表现已不明显;或明确地从PNH 转为再生障碍性贫血,而PNH 表现已不明显;或PNH 伴再障及再障伴PNH 红细胞,都可称谓再障-PNH 综合征。
4.其他因素 罕有病例报道,再障在妊娠期发病,分娩或人工流产后缓解,第2 次妊娠时再发,但多数学者认为可能是巧合。此外,再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。