(一)缺血性卒中
短暂性脑缺血发作
(1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。
(2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征。
(3)每次发作持续通常数分钟至1小时,症状体征在24小时完全缓解消失。
脑血栓形成
常常于安静状态发病
多无明显头痛和呕吐
发病可较缓慢,可逐渐进展,多和脑动脉硬化有关,也见于动脉炎,血管病等少见病因
有颈内动脉,椎基动脉症状体征
腰穿脑脊液一般不含血
脑栓塞
多急骤起病
多无前驱症状
意识清晰或短暂意识模糊
有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征
腰穿脑脊液一般不含血
可找到栓子来源
腔隙性梗塞
发病多由高血压动脉硬化引起,急性亚急性起病
多无意识障碍
腰穿无红细胞
临床表现不严重,常见:纯感觉性卒中,纯运动性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合症,感觉运动型卒中
(二)出血性卒中
脑出血
常常于体力活动或情绪激动发病
发作时可有反复头痛,呕吐,血压升高
病情进展迅速,常常出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状体征多有高血压史
腰穿脑脊液80%含血或压力增高
脑超声可见中线移位
蛛网膜下腔出血
起病急骤
多伴恶心呕吐,剧烈头痛
意识清楚或意识障碍,可有精神症状
有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征
腰穿脑脊液血性
必要是可行血管造影证实
以上着重于临床,必要时可作CT或MRI证实。