心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性炎性病变,可累及心肌细胞及其细胞间隙。以病毒性心肌炎为例,已被证明能引起病毒性心肌炎的病毒有20余种,以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒(A组和B组)、埃克病毒和脊髓灰质病毒,其中柯萨奇B组病毒引起的心肌炎最为常见;呼吸道病毒以流感病毒(A型和B型)、腮腺炎病毒最多见。其他可引起心肌炎的病毒还有腺病毒、EB病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。
不少患者对心肌炎后的早搏相当害怕,惟恐发展为恶性心律失常。其实心律失常是心肌炎常见的并发症。以房性室性早博最常见,其次为房室传导阻滞(AVB)。心肌细胞的炎性改变(水肿、变性、溶解、坏死)累及心脏传导系统,成为心律失常发病的基础。
急性期患者通过抗炎、营养心肌药物的应用,心律失常多能控制。对慢性心律失常的治疗,不能单用抗心律失常药物,应以改善心肌细胞代谢,促进心肌损伤修复为主。目前使用的抗心律失常药,较常用的有丙吡胺、心律平、乙胺碘呋酮等,这几种药的药理作用各不相同,各有其适应症和禁忌症,没有一种是绝对安全的。
病毒性心肌炎的发病机制:
1病毒的浸入及病毒的感染导致心肌细胞的损害;
2 自身免疫作用:造成这两种情况的根本就是人体的血液酸碱失衡导致的白细胞吞噬功能和免疫功能下降。