今日是:

3.2 恢复期和迁延期

恢复期和迁延期主要表现为邪毒留恋,心脉受损证和气阴两虚、毒瘀互结证。

3.2.1热毒不尽,伤阴耗气证

症状 心悸,气短,头晕,或伴低热不退,咽红肿痛,咳嗽,口干,心烦,手足心热,乏力,多汗,舌质红或淡红,苔少或伴中间黄苔,脉滑数或细数无力。

治法 清心解毒,养阴益气。

方药 野菊花、大青叶、射干、玄参、生地、赤芍、丹皮、川连、玉竹、炙甘草。低热,加银柴胡、地骨皮;咳嗽,加桔梗、葶苈子、前胡、杷叶;心胸疼痛,加瓜蒌、丹参、郁金、川芎;明显乏力、心悸明显,加生脉散;脉结代,加苦参、重用川连。

3.2.2湿毒留恋,伤阳耗气证

症状 心悸胸闷,肢体倦怠,神疲乏力,或伴发热起伏,肢凉汗出,面色苍白,纳呆便溏,舌淡红,苔白腻,脉濡缓或结代。

治法 清热燥湿,益气温阳。

方药 苦参、川连、苍术、厚朴、黄芪、桂枝、茯苓、甘草、丹参、郁金。四肢厥冷,加制附子、干姜;脉迟,加炙麻黄、细辛;纳呆,加焦三仙、焦槟榔片;便稀,加猪苓、泽泻;汗出,加龙骨、浮小麦;发热,加豆豉、大豆卷、鲜荷叶。

3.2.3气阴两虚、毒瘀互结证

症状 心悸心烦,胸闷气短,脉律不整,乏力,头晕多汗,口干舌燥,舌质淡或红或有瘀斑瘀点,苔少,脉细数无力。

治法 益气养阴,兼解毒活血。

方药 太子参、苦参、沙参、丹参、麦冬、玉竹、黄精、生地、郁金、莲子心、大青叶、甘草。偏气虚者,加黄芪、白术;偏阴虚者,加元参、百合;兼热毒留恋者,加丹皮、赤芍、野菊花;兼心脉瘀阻者,加川芎、降香、当归、姜黄;食欲不振,加焦三仙、内金;手足心热,加地骨皮;多汗,加浮小麦;心烦,加黄连、栀子。

按语: 上三型者以气阴两虚、毒瘀互结最为多见,可伴见各种类型的心律失常,病机特点是邪实与正虚并重。治疗上,应侧重于祛邪和扶正并重,邪去则正安,正胜则邪却,二者均不可偏废。

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