心肌炎的诊断-早发现早治愈
心肌炎是指由于各种原因引起的，在心肌中发生局限性或弥漫性的炎性病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。引起心肌炎的原因大致包括：物理及化学因素、细菌、病毒、免疫反应性、孤立性(或特发性)及一些微生物。由于心肌炎的病因90%以上与病毒有关，因此从广义上讲，心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞变性、坏死。两周后，则主要是变态反应造成心肌损害。
心肌炎的诊断以心肌活检最可靠，但有些心肌炎是局灶性的，所以心肌活检阴性不能排除心肌炎。心肌炎的临床诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。如患病之前2～3周患者可有感冒病史，体检可发现心率增快、心律失常(室早、传导阻滞等)等症状，以及心界扩大或者心力衰竭，心间区第一音减弱，出现病理性第三心音或者奔马律;心电图可以发现非特异性的ST段或者T波变化，有室早(室速)、房室(室内)传导阻滞。心肌酶(CK-MB)和肌钙蛋白(Tnl、Tnt)升高。最常见的方法是通过室早或者心电图ST段(T波)变化诊断心肌炎。
理论上讲，心肌炎的发生率可能比实际诊断的要高(容易出现漏诊)，患者一次感冒或者肺炎都可能累及心肌。
1.将CK-MB增高解释为心肌炎。CK-MB增高除见于患者心肌损伤(坏死)以外，还可见于其他引起骨骼肌损伤的疾病，如骨骼肌的外伤、炎症、病毒感染、尿毒症等，脑组织的损伤(坏死)也可导致CK-MB升高，如脑炎、脑梗死等。肌钙蛋白确定心肌损伤(坏死)的特异性几乎100%，对于心肌炎的诊断应该是优先采用的指标。
2.将心电图ST段变化误作心肌炎。心电图ST段变化在临床非常常见，不能据此诊断或者排除心肌炎。常引起心电图ST段变化的原因包括：冠心病、心肌病、瓣膜病、心包疾病、高血压、心脏肥厚或者扩大、心脏传导阻滞、心功能不全、心动过速、急性或者慢性肺动脉高压、肺心病。非心脏原因包括血离子紊乱(血钾、血钙等)、颅内高压、脑出血(蛛网膜下腔出血)、脑血栓、胆囊或者胰腺疾病等。心脏神经症病人也可有ST段位移，或者T波变化，这与交感神经兴奋有关，服心得安后ST段变化可以消失。此外，由于细菌或者病毒毒素的直接作用，某些感染性疾病也可引起一过性的ST段变化，甚至导致心肌酶(肌钙蛋白)增高。
