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心肌炎的危害-最重要是影响到人体

病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

病因和发病机制

可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇(Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体(激活补体的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞。因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞。

心肌炎不管何种病因,病灶心肌细胞总伴有不同程度的炎症,由于炎症反应和自身免疫机制,造成心肌内小血管的损伤和冠状动脉小分支病变、心脏神经病变和心脏收缩过度状态,甚至出现心室小动脉阻塞,因此局部心肌供血不足的情况普遍存在,心肌缺血导致收缩能力减弱,心输出量下降,继而引起全身的供血不足,在植物神经的应激调节作用下,最终导致了心律失常;当局部病灶或小动脉阻塞破坏特殊部位如神经传导系统时,影响到心脏复极,便可发生传导障碍;损伤到窦房结,则发生病窦综合症等各种心律不齐。

以病毒感染为主要因素引发的心肌炎病,多发于中、青年人和儿童,急性期可引发心脏猝死,慢性期往往病情迁延不愈,伴有较严重的心律失常、传导阻滞、心脏扩大等后遗症。在心肌炎治疗上,长期以来国内外均缺乏有效的治疗药物,采用大剂量 VC ,激素或心肌营养剂等,效果不理想常常贻误病情,致使很多患者病情加重或多达数年不能治愈。心肌病为严重影响患者生存质量的又一疑难病症,临床上以心脏肥大、心力衰竭、血管栓塞为主要表现,年死亡率达到25%~45%。由于心肌炎和心肌病起病隐匿常被延误治疗.

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