问:我女儿今年40岁。她10多岁患气管炎,20多岁转为过敏性哮喘,至今吃了不少药,找了不少医生,怎么也治不好,而且还越来越严重,现在连走路都困难。我们曾上过不少当,希望你们能帮助我女儿,治好她的过敏性哮喘。
专家回答:
1. 首先支气管哮喘这个疾病应该认真对待,因为经过规范化治疗,大约80%的患者有望达到临床控制。因此,您还是应该有信心去战胜这个疾病。
2. 哮喘治疗应该采取综合防治措施,包括环境控制(避免接触过敏原及其他哮喘触发因素)、规范化药物治疗、过敏原特异性免疫治疗以及患者教育。经过这些年的临床经验总结,做好这几点并不难,却可以达到非常好的效果。
3. 规范化药物治疗是指医生根据哮喘防治指南的建议,根据患者症状、肺功能检查情况等,为患者制订个体化治疗方案。因此建议患者应该定期找哮喘专家随诊,目的是验证治疗方案的有效性,并根据需要调整治疗方案。鉴于您提供的情况,如果可行,最好就近找正规、医疗级别较高的医院就诊,因为专家需要经过认真问诊、辅助检查等,给患者提出治疗建议。
4. 哮喘治疗应该坚持长期治疗,尤其病史较长、反复急性加重的患者。病情较重的患者,可以首先使用舒利迭50/250、每日早晚各吸入1次,或者信必可4.5/160、每日早晚各吸入2次。另外,当有哮喘症状时使用沙丁胺醇气雾剂,每次吸入2次,以缓解症状。病情控制后,至少维持原有治疗方案3个月,经专家确认后方可减量,不能立即停药。治疗哮喘的药物首选吸入类药物,因为这一类药物直接进入支气管,起效快,副作用小。注意每次吸入药物后用清水漱口咽部数次。
5. 过敏原特异性免疫治疗也称为脱敏治疗。这种治疗方法需要先确定与哮喘发作相关的过敏原,可通过皮肤过敏原试验、血清学检查以及专家的综合判断来确定。一些种类的过敏原脱敏效果很好,如螨虫、花粉等。通过脱敏治疗,患者对过敏原产生耐受性,以后接触这种过敏原不出现症状,或者出现的症状明显减轻。国外的研究显示,脱敏治疗可改善过敏性哮喘患者症状,降低过敏性鼻炎发展为哮喘的几率,提高患者生命质量,并减少药物使用的剂量甚至部分患者可停用药物治疗。但是需要注意的是,脱敏治疗疗程需要3年,至少需要治疗半年以上才起效,而且脱敏治疗必须与药物治疗同时进行。