对于重症哮喘发作,应该在严密观察下治疗。
治疗的措施包括
①吸氧,纠正低氧血症;
②迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次,好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。
③经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高、吸氧下60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气;
④注意并发症的防治:包括:预防和控制感染;补充足够液体量,避免痰液粘稠;纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡,当PH值<7.20时,尤其是合并代谢性酸中毒时,应适当补碱;防治自发性气胸等。