美国糖尿病协会（ADA）2005年公布最新糖尿病治疗标准中，关于调脂治疗做以下建议：
一、监测血脂
建议成年糖尿病患者至少每年检查血脂水平一次；对低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）＜100mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）＞50mg/dL，且甘油三酯（TG）＜150mg/dL）的低危患者，可每2年复查一次血脂。
二、调脂的靶目标
1.一般糖尿病患者LDL－C的靶目标为＜100mg/dL（2.6mmol/L），对合并心血管疾病的高危患者，建议＜70mg/dL（1.8mmol/L）；使LDL－C比基线水平降低30％～40％也是靶目标之一。
2.男性糖尿病患者HDL－C的靶目标为＞40mg/dL（1.15mmol/L），女性糖尿病患者为＞50mg/dL。
3.TG的治疗目标为＜150mg/dL（1.7mmol/L）。
三、血脂异常的治疗
改变生活方式 所有血脂水平超标患者，都应首先通过改变生活方式治疗血脂异常，包括医学营养疗法（MNT）、增加运动、减轻体重、戒烟等。营养疗法应以减少饱和脂肪、胆固醇的摄入为重点，并根据患者年龄、糖尿病类型、药物治疗方案和血脂水平的不同，尽量做到个体化。单纯生活方式的改变可使部分患者血脂水平达标。
控制血糖 水平未经控制的高血糖可直接导致高甘油三酯血症。因此，对甘油三酯增高的糖尿病患者必须首先加强血糖控制，血糖的下降，会使甘油三酯的水平也随之下降一定幅度。
调脂药物治疗 适应症为（1）单纯改变生活方式和控制血糖水平不能达到血脂控制目标时，应开始加用调脂药物治疗；（2）合并心血管疾病，且LDL－C＞100mg/dL的糖尿病患者，在改变生活方式的同时加用调脂药物治疗。
药物治疗的首要目标是降低LDL－C，首选他汀类药物，其他药物包括烟酸类、贝特类等。但如果LDL－C为100mg/dL－129mg/dL，同时HDL－C＜40mg/dL，应选用贝特类或烟酸类药物。烟酸是已知最强的升高HDL－C的药物，但大剂量时会引起血糖增高。近期研究提示，中等剂量烟酸（750～2000mg/天）可明显改善血脂水平，而对血糖影响较小。
他汀类和贝特类，或他汀类和烟酸类药物的联合治疗，可用于TG、LDL－C和HDL－C均异常的混合性高脂血症患者，但联合治疗特别是联合用药中包括大剂量他汀或吉非罗齐时，会增加降脂药物发生肝毒性和肌肉毒性的可能，也存在增加血肌酐水平的危险，所以一定要注意联合用药的安全性。
上述药物治疗的推荐仅适用于40岁以上的2型糖尿病患者，对小于40岁的2型糖尿病，或1型糖尿病患者的调脂治疗尚缺乏足够证据，故暂时参照以上方案，但妊娠妇女禁用他汀类药物治疗。
综上所述，糖尿病患者合并血脂异常时，应通过改变生活方式、控制血糖和调脂药物治疗等多种方法，积极控制血脂水平，力争达标，以减少心血管事件危险性，降低死亡率。
