今日是:

        那天晚上6点多,我正在急诊值班,外面警笛响亮,110的车停在门口,又有病人来了。
        警察送来一个昏睡不醒的老头,大概60多岁,身上污秽不堪,头上还有几块瘀斑。这种情况多数是喝多了,翻到路边沟里造成的,但是这个老头身上没有一点儿酒味,似乎不是这样的。
        警察向我们介绍情况:一个小时前,他们接到报警,在某公厕,有个老头耍流氓,强闯女厕所,并在众人阻止时,仍向里面走,问话不答,被一个如厕女子的老公揍了几下。警察赶到现场,发现老头昏昏欲睡,问他话,他不理不睬。警察以为是“滚刀肉”,准备带回局里进一步审问。在路上,发现老头逐渐意识不清,担心头部被打出了问题,便赶紧送来医院。
        我检查病人时发现,他除了神志不清外,体温正常,血压、呼吸、心跳无异常,没有休克,没有呕吐和抽搐,双侧瞳孔正常,身上无特殊气味。由于没有家属跟随,我们无从了解病人的既往病史。于是立即给他建立静脉通路,并监测心跳、呼吸、血压等,抽血查血常规、血生化和血糖等。
        几分钟后,指尖血糖回报,只有0.7毫摩尔/升,为重度低血糖,立刻给予50%高糖40毫升注射,立竿见影,病人大概5分钟后神志恢复。
        老头看到医生和警察,第一句话就是:“我这是在哪儿?你们干什么?”
        警察问他为何“耍流氓”?老头茫然地摇摇头,不知道发生了什么事。警察们面面相觑。我反复询问他的既往病史,“耍流氓”的原因最终揭晓。此老汉是一个退休工人,去年确诊患了糖尿病,因为管不住自己,经常喝酒、吃水果,血糖控制不佳。从一个月前开始,使用一种降糖口服液,这是一种降糖效果很强的口服药物。医生嘱咐他,要在饭前服用,服用后大概半小时吃饭。
        这天晚饭前,他吃了药,准备去找老哥们一起喝酒吃饭,结果朋友家没人。于是他就自己去平时常去的一家饭店。不巧的是,这家饭店当时也因故停业,他就顺着路边往前走,想随便找个地方吃点东西,后来就逐渐觉得头晕……
        事情已经很清楚了,病人是因用药不当引起了低血糖。低血糖对人的大脑损害非常大,可以引起严重的脑水肿,出现各种脑部症状,如神经症状,表现和中风很相似;精神症状,表现为打人、毁物、谵妄、性格行为改变(这个老汉就是这种情况);此外,也可引起昏迷。如果长时间不补充糖分,严重的可以死亡,或者留下严重后遗症,呈现类似植物人样的表现。

        特别提醒:

        血糖是糖尿病人的生命线,过高和过低都会对身体产生严重的损害。有医学专家指出,高血糖对人的损害以天为单位,低血糖则以小时为单位,耽误一个小时,低血糖对人的损害就加重一分。所以,对于口服降糖药的人来说,必须对低血糖症状有所了解,以便在出现症状的时候,及时处理。
        一般在口服降糖药后,如果没有及时进食,出现全身无力、头晕,特别是身上开始出汗时,就是低血糖的表现。这时,应马上进食,若无当堂可吃的饭菜,可立即口嚼糖块或者巧克力。所以,糖尿病人应该随时携带一些糖块或巧克力在身上,以便症状出现时可立即嚼服。如果经济允许,最好备有血糖仪,这样方便及时监测血糖。

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