肾病综合征的治法与方药:
本病的治疗原则,以益气健脾,温阳利水为主。初期水湿潴留体内,应急则治标,消除水肿。后期脏腑虚损,治疗的中心环节在于调整和恢复肺脾肾三脏的功能。不仅要补其脏体,更重要的是助其脏用,扶正培本,调理阴阳。
辨证选方
1.脾虚湿困
治法:益气健脾,利水消肿。
方药:四君子汤合五皮饮加减。党参、白术各12g,茯苓皮、桑白皮、大腹皮各9g,陈皮、生姜皮、甘草梢各bg。腹胀尿少加槟榔、厚朴;脘闷纳呆加木香、枳壳;肿甚伴胸腹水加葶苈子、车前子;汗多加浮小麦。
2.脾肾阳虚
治法:温阳利水。
方药:真武汤加减。茯苓皮、白术、白芍各10g,附子、生姜皮各6g。偏肾阳虚加补骨脂、肉桂;偏脾阳虚加砂仁、黄芪、益智仁;大便溏薄加炒扁豆、苍术。
3.肝肾阴虚
治法:滋肾养肝,育阴潜阳。
方药:杞菊地黄丸加减。枸杞子、生地、茯苓各12g,菊花、丹皮、泽泻、山药、山萸肉各9g,远志、钩藤各6g。胄纳欠佳加砂仁、陈皮;头痛头晕加夏枯草、石决明;盗汗加地骨皮,生牡蛎。
4.气滞血瘀
治法:行气活血祛瘀。
方药:桃仁四物汤加减。桃仁、当归、赤芍、生地各10g,红花、川芎、川楝子各6g。血瘀明显加丹参、益母草、蒲黄。
5.脾肾虚衰
治法:扶正降浊。
方药:温脾汤加味。人参、附子各10g,厚朴、半夏、陈皮、生姜各6g,大黄、竹茹各3g。本证多伴恶心呕吐,汤药难进者,可将上方作直肠保留灌肠。