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肾病综合症是在肾小球疾病中表现的一组症候群,以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征,可伴有或不伴有肾小球炎症改变。中医根据其临床特征,将本病归属于水肿、虚劳范畴。目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物,虽有一定的疗效,但容易复发及产生副作用。

第二次全国中医肾病综合症专题学术讨论会通过的分型标准将本病分为本证4型:肺肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型,标证5型:外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊。使用频率较高的方药如下:肺肾气虚型常用香砂六君子汤、参苓白术散之类,脾肾阳虚型多用济生肾气丸、真武汤合五皮饮、实脾饮,肝肾阴虚型多用知柏地黄汤,气阴两虚型用参芪地黄汤,兼湿热用三仁汤、藿香左金汤,兼水湿用五皮饮合五苓散,兼湿浊用胃苓汤,兼血瘀用补阳还五汤。本病发生的内外因素,将本病辨证分为风水相搏、脾虚湿困、湿热内蕴、水湿浸渍、阳虚水泛5型,分别运用越婢加术汤、实脾饮、蔬凿饮子、五皮饮、阳和汤辨证治疗,并且每一型均加用桃红四物汤。本病分为风热犯肺、脾肾阳虚、湿热壅盛、阴虚湿热、瘀水交阻5型,分别用麻黄连翘赤小豆汤或越婢汤、真武汤合五皮饮、五味消毒饮合程氏萆分清饮、知柏地黄汤、桂枝茯苓丸进行辨证加减治疗。本病辨证分为风水泛滥、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热内蕴、气滞血瘀6型,分别给予加味越婢汤、六君子汤、温阳利水方、六味地黄汤、温胆汤、桃红四物汤进行治疗。本病辨证分为脾虚失运、肾阳虚衰、脾肺气虚、肾阴亏虚、湿热内蕴5型,并分别给予自拟补气运脾汤、自拟温阳利水汤、防己黄芪汤合玉屏风散、自拟滋肾清热汤、自拟黄芩滑石汤治疗,并随症加减。

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