今日是:

肾病综合征的治疗方法:

1.细胞毒类免疫抑制疗法

(1)用法:在激素治疗开始后1~2周,症状有明显缓解时开始联合用药,一般不作首选药物,仅用于减、撤激素后复发者,激素依赖者或对激素不敏感者。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等,可选用其中一种。剂量:CTX成人一般为200mg,静注,1/1~2d,或100~200mg/d,分次口服,总量6~8g。也可采用静脉冲击治疗:CT×0.5~1.0/m2,每月1次,共6~8个月,以后每3个月1次,共3次;氮芥从1~2mg/d开始,每次增加lmg,直至每次5mg,以后维持在每次5mg,2次/周,总量可达1~2mg/kg;塞替派10mg,1/d或1/2d,静注,20次为1疗程。

(2)注意事项:①用药期间至少每周检查血白细胞数2次,当白细胞<4×109/L时,即应减量,<3×109/L时暂停用药。②疗程结束时一般先停免疫抑制剂,后撤激素,以防白细胞突然减少。③定期复查肝功能,原有肝功能损害者慎用。④疗程不宜超过8周,如用环磷酰胺应注意防止中毒性肝损伤及出血性膀胱炎等。

2.环抱素A(CyA) 对难治性肾病综合征患者可选用此药。剂量:开始时5~6mg/(kg·d),然后调整CyA剂量,使其血浓度谷值在100~200mg/L,疗程3~6个月。用药期间应每1~2周复查肝、肾功能,有肝、肾功能损害者慎用。

3.中医中药治疗 在应用激素之初,尚未出现利尿反应时可加用温肾利水中药;激素治疗期间可用养阴清热利湿药物;减撤激素期间可用补肾温阳及补益气血之剂,以巩固疗效,减少复发。另外,可服用雷公藤制剂。

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