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  肾病综合症的预后如何?

  原发性肾病综合征的预后主要取决于基础疾病的病理类型,如微小病变型NS对激素敏感者,肾功能基本正常,一般不会发生慢性肾功能不全。局灶节段性肾小球硬化往往存在肌酐清除率降低,约10%有氮质血症。早期诊断为局灶节段性肾小球硬化的病人,在10年之内进展到肾功能衰竭者约占40%。膜性肾病病初肾功能正常,以后缓慢减退,15年后发展到慢性肾功能衰竭者在成年约占50%,在儿童约为10%~15%。据报道膜性肾病易于发生肾衰的危险因素有:①起病时是老年男性;②严重蛋白尿;③难以控制的高血压;④严重高脂血症⑤诊断时GFR已降低;③肾活检发现晚期肾小球病变、肾小管萎缩和间质纤维化。膜增殖性肾炎所致的NS,多数在发病时即有肾功能减退,约半数在10~15年内发展到肾功能衰竭。在膜增殖性肾炎一般有下列表现者预后不良:①发病时就有GFR下降;②肾病综合征表现;早期出现高血压、肉眼血尿;③肾活检有新月体等。

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