一、分离体验问卷(questionaire of dissociation experiences) 说明：下面的28个问题是您生活中可能有过的体验，本测验的目的是了解您这种体验的频度。这些体验对您很重要，特别是您在没有使用药物或饮酒的情况下，出现这些体验的频度有利于我们对您疾病的了解。请回答这些问题，在0|----------|100%之间画一条竖线，以表明这种体验在您的生活中出现的频度。
1.有些人在骑车时或驾车时突然感到忘却了在自己的整个或部分旅途中所发生的事情。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
2.有些人有时发现他们在听某些人谈话时，突然感到自己没有听到谈话的全部或部分谈话。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
3.有些人有时感到自己在某个地方，但却不知道是如何到那里去的。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
4.有些人感到虽然自己穿着衣服，但却不知道是什么时间穿上的。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
5.有些人感到在自己拥有的东西中，记不起哪些是买的。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
6.有些人发现对面走来的陌生人，是另外一个认识的人，或坚持认为以前在哪见过。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
7.有些人有时感到自己站在自己的旁边或观察自己在做事情，他们看见自己就像看见他人一样。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
8.有些人发现他们不认识朋友或家庭成员。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
9.有些人发现自己对过去生活中很重要的事情没有记忆(如结婚或毕业)。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
10.有些人感到自己不认为自己在撒谎，但却有因撒谎而被指责的感觉。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
11.有些人在照镜子时却不能认识镜子中的人。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
12.有些人有时感到自己周围的人、事及世界不是真实的。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
13.有些人有时感到自己的身体不是属于自己的。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
14.有些人有时感到他们在回忆过去所发生的事情时相当形象生动，以致自己就是在重复这些事情。请您在下面的线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
15.有些人有时感到自己记得很清楚过去所发生的事情，但又不能肯定，或者感到它们就像梦境一样。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
16.有些人感到自己在一个熟悉的地方时，却发现这个地方不熟悉或是陌生的。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
17.有些人在观看电视或电影时太专注于故事情节，以致他们不知道自己周围所发生的事情。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
18.有些人有时感到他们生活在一个幻想或白日梦里，而且陷得很深，就像真要发生一样。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
19.有些人有时发现他们有能力忽视疼痛。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
20.有些人有时感到自己坐着卫星离开了地球进入太空，不想任何事，也感觉不到时间的流逝。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
21.有些人有时感到当自己一人独处时，自己对自己大声地说话。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
22.有些人感到自己在一种场合下与另一种场合下完全不同，自己觉得就像两个完全不同的人。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
23.有些人有时发现自己在一种特定的场合可以轻而易举地做好曾经是相当困难的事情。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
24.有些人有时发现自己不能记得是否做过某事或想过做某事(如：不知道是否寄了一封信或是否想过要寄信)。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
25.有些人觉得当自己用一个字或一句话去试图表达自己的意愿时，却常常找不到正确的词语。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
26.有些人有时发现那些肯定属于自己所写的字、画的画、做的标记等这些事情记忆不起来了。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
27.有些人有时发现在自己的头脑里听到声音，告诉他们去做某事或解释自己正在做的事。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%
28.有些人有时感到似乎他们自己在隔着一层雾在看世界，人或物好像很远或不清晰。请您在下面的端线上画竖线表明这种事情对于您出现的百分比。
0|---------|100%结果解释：这是分离体验的问卷测量，主要是对受试者是否有过分离体验以及分离体验的程度进行测量。对于一般正常人而言，一般阳性项目不超过25%，即往往不会超过7项;从总体来看，严重程度的平均值在0.25以下。对于癔症性人格者、癔症病人、焦虑障碍病人，阳性项目常常超过7项;从严重程度来看，在0.25～0.75左右，对于有癔症分离障碍的病人来说，这种28相的平均值往往超过0.5，对诊断有参考价值。
