扩张性心肌病治疗的措施:
1. 一般治疗:包括戒烟、戒酒、限制钠盐的摄入,氧疗以及富含有维生素类营养食品,限制活动量,较重病人应卧床休息,有围产期心肌病的患者应避免再次妊娠等。
2. 洋地黄类药物的使用:这类药长期以来一直被认为是治疗心功能不全的首选药物。近年来,一些报道认为洋地黄能短期改善临床症状,但不能改变病人生存率,加上这类药物治疗量与中毒量很接近,因此对其安全性产生了质疑。但是临床经验表明,洋地黄类药物对心脏明显扩大,伴ef值低下的充血性心衰患者,不论有无房颤,长期应用是有益处的。对老年伴有肾功能不全或有电解质紊乱的患者,初始及维持剂量应偏小些为宜。最常用的药物如地高辛、西地兰、毒毛旋花子苷k等。
3.利尿剂:充血性心衰的另一重要表现为钠、水潴留导致的循环血容量增加。因此利尿剂的使用成为扩张型心肌病的基础治疗之一,使用时注意有无低血钾。尽管利尿剂能有效改善心衰病人症状,但其远期疗效,特别是对患者远期生存率的影响尚缺乏研究结果证实。有研究提示静脉滴注速尿可更明显地增加尿量,减轻心脏前负荷;安体舒通的拮抗醛固酮作用,再加用速尿可能利尿效果更好。
4.血管扩张药:最常用的有硝酸甘油类如消心痛20~40 mg 4/d,有人认为消心痛与肼苯哒嗪合用能提高充血性心衰病人的生存率。压宁定、硝普钠亦是常用扩血管药物,临床可根据病情酌量使用。