肥厚性心肌病的症状
①心力衰竭与猝死:常发生在青壮年,主要原因为严重心律失常、心肌纤维化等。
②呼吸困难:多在劳累后出现,与左心室顺应性差、舒张末期压力增高、肺淤血等有关。
③心前区疼痛:多在劳累后出现,似心绞痛,但不典型,可能与肥厚的心肌需氧增多,而冠状动脉供血相对不足所致。
④乏力、头晕与晕厥:多在活动时发生,是由于左心室流出道梗阻,左心室顺应性减低,充盈欠佳或快速心律失常,导致交感神经兴奋增高,加强了肥厚心肌收缩,加重了流出道梗阻,心排血量更少有关。
肥厚型心肌病的体征:
①心浊音界向左扩大,心尖搏动向左下移位。
②胸骨左缘下段、心尖内侧可听到收缩中、晚期喷射性杂音。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施,如洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Valsalva动作(即深吸气后屏气,用力做呼气动作)、体力活动后,均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施,如血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、握拳时,均可使杂音减弱。
③第二心音可呈反常分裂。