今日是:

肥厚型心肌病的辅助检查:

1.心电图 最常见的异常为左心室肥厚及ST-T 改变,深而倒置的T 波,有时很类似“冠状T”,若见于年轻的患者应警惕肥厚型心肌病。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较常见,异常Q 波的发生率为30%~50%,大而深的Q 波可出现在胸前左心室导联,但也可出现在任何肢体导联上。Q 波的存在与否和梗阻的程度关系不大,Q 波产生的机制不很清楚,但心肌纤维的排列紊乱,纤维化变性,心电活动在室间隔及左室中异常的传导途径,均可能是产生异常Q 波的原因。

2.超声心动图

(1)室间隔肥厚,室间隔活动度差,心室腔变小,左室收缩期内径缩小,室间隔与左室游离壁厚度之比>1.3~1.5。

(2)左室流出道狭窄,一般<20mm。

(3)二尖瓣前叶在收缩期时常向前移动和肥厚的室间隔相接触。这种前移开始于收缩期的前1/3 末,在收缩期中1/3 呈平台样和室间隔接触,形成流出道狭窄,而在收缩期的后1/3 时退回原位。

(4)在舒张早期二尖瓣开放,前叶再次接触室间隔,且在舒张期时二尖瓣前叶与室间隔之间的距离较正常者小。

(5)主动脉瓣在收缩期提前关闭,等容舒张期时间延长,它反映了心室肌的顺应性降低。

3.X 线检查 心脏轻度增大,以左室为主,左房也可扩大。

4.左心室造影 显示左室腔缩小变形,主动脉瓣下呈S 形狭窄,心室壁增厚,室间隔不规则的增厚突入心腔,左房也可同时显影。心室造影除了上述现象外,心影尚可显示不同的形态,如主动脉瓣下肥厚型、心尖肥厚型、中间部肥厚型等等。

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