缺血性心肌病是由于心脏冠状循环改变,引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。包括冠状动脉功能性改变或器质性病变等引起的急性一过性或慢性冠状动脉供血不足等心肌缺血现象。缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起 的冠状动脉狭窄和闭塞,因此缺血性心脏病可视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的代用词。
缺血性心肌病的表现:充血型缺血性心肌病
1.常见于中、老年患者,有明显冠心病病史,以男性居多,症状一般逐渐发生。心绞痛是患者主要症状之一,但随心力衰竭的出现,心绞痛可逐渐减少乃至消失。
有心脏扩大和心力衰竭表现。劳累性呼吸困难为常见症状,严重者可有端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。亦常有疲乏无力、虚弱等表现,晚期可发生水肿和腹胀。
2.体检可发现颈静脉怒张,肺部啰音,肝脏增大。心脏扩大,以左心室为主,心尖搏动向左下移位。第一心音正常或低钝,心尖部可闻及第三心音和第四心音。如合并肺动脉高压,则肺动脉第二心音亢进。心尖部常闻及收缩期杂音,系二尖瓣返流所致。心电图示有窦性心动过速、室性早搏和心房纤颤等心律失常表现。