缺血性心肌病是冠心病外科治疗中的一个棘手问题。因为这类心肌病大多是由于冠状动脉多支病变 ,甚至是弥漫性病变引起的心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化 ,另外还掺杂有心肌顿抑和冬眠心肌 ,从而导致严重心肌功能失常、心脏呈球形扩大和 (或 )心力衰竭。
缺血性心肌病的药物治疗：
主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇药物
(1)氯贝丁酯类：氯贝丁酯(安妥明)口服0.5g，3-4次/日，以后酌情减少维持。其降血甘油三酯的作用强于降总胆固醇，并使HDL增高，且可减少组织胆固醇沉积;降低血小板粘附性，增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而削弱凝血作用。与抗凝药合用时，要注意减少抗凝药的用量。少数患者有胃肠道反应、皮肤发痒和荨麻疹，以及一过性血清转氨酶增高和肾功能改变，宜定期检查肝、肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高。现多用其同类药物非诺贝特100mg，3次/日，其微粒型制剂200mg，1次/日;益多酯250mg，2次/日;吉非贝齐600mg，2次/日;苯扎贝特200mg，2-3次/日;环酮贝特50-100mg1次/日等。
(2)烟酸类：烟酸口服3次/日，每次剂量由0.1g逐渐增加到最大1.0g。有降低血甘油三酯和总胆固醇，增高HDL以及扩张周围血管的作用。可引起皮肤潮红和发痒、胃部不适等副作用，故不易耐受。长期应用还要注意检查肝功能，同类药物有阿西莫司，口服250mg，3次/日;烟酸肌醇酯，口服0.4g，3次/日。副作用均较少。
