慢性肾炎治疗目的:延缓肾功能进行性减退,不以消除蛋白尿、血尿为目标。一般不宜用肾上腺皮质激素或细胞毒类药物,可采用综合治疗。
慢性肾炎治疗措施:
一、积极控制高血压:高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。治疗原则:(1)力争把血压控制在理想水平:目标血压140/90mmHg(18.6/12千帕),蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白
肾功能正常者优质蛋白饮食(0.8~1.0g/kg每日),肾功能不全者优质低蛋白饮食,限磷摄入。
三、对高粘高凝患者
可酌情应用抗血小板聚集药物及抗凝治疗,如潘生丁、肝素等可降低部分患者的尿蛋白,延缓肾功能衰竭。慢性肾炎最好通过肾活检明确病理类型、病变程度和活动进展情况,确定正确治疗方案。以严重的系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾炎,由于细胞增生病变明显、病理损害较重、在发病过程中常伴有血小板凝聚、肾小球内凝血及纤溶系统功能紊乱,临床上表现为高血压和逐渐加重的肾功能损害,应采用降压抗凝等综合治疗,糖皮质激素和细胞毒药物随可抑制增生炎症,但对血压和肾功能不利,根据具体情况有节制应用,重点控制肾球活动病变,去除加重肾功能损害因素,使部分患者临床缓解,另外部分患者疗效不满意,病情继续进展。重要在于保护残存的肾单位。