慢性肾炎的症状与检查:
与通常所说的发炎不同,肾脏发炎尽管都叫做肾炎,但是病因、病理、病程经过都有很大不同,所以在预防、治疗、康复、预后等环节,都有很大的区别。
肾炎有肾盂肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎三大类。肾盂肾炎是感染造成的,是尿路感染中的一类;肾小球肾炎是医生通常说的肾炎,是免疫介导的变态反应性疾病,其主要病变发生在肾小球,有一小部分与遗传因素有关;间质性肾炎,则是由于毒性反应侵害肾小管导致的一类肾病。
1、肾盂肾炎:
病因:细菌感染。通常为革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌占到70%;其他如变形杆菌葡萄球菌等也可能导致感染。
感染途径:逆行感染占绝大多数,血行和淋巴感染也有可能。
全身症状:发热、食欲不振、恶心、呕吐。
局部症状:膀胱刺激征,如尿频、尿急、尿痛和腰部叩击痛等。
检查:白细胞增多。
2、肾小球肾炎:
病因:不明。一种自身免疫性疾病,是由免疫机制的紊乱和失调引起的。通常有诱发因素,急性肾小球肾炎多认为与链球菌感染有关,其中以上呼吸道感染为最常见。慢性肾小球肾炎急性发作,大多在寒冷、潮湿、天气易变的季节;偶见慢性肾小球肾炎患者因过度劳累而诱致急性发作。
高发人群:可见于任何年龄。
表现:水肿、高血压、血尿、轻度蛋白尿,当出现一过性肾功能改变时,可能出现氮质血症。
检查:尿常规。血里有红细胞,可能有少量蛋白。血液检查可有氮质血症。肾活体组织穿刺检查,也是鉴别肾病的有效方法。
3、间质性肾炎:
病因:与肾毒性药物、环境中的毒素等有关。比如中药中的木通、防己,西药中的解热镇痛和抗风湿药物等。
病理:主要病变在肾小管,肾小管的浓缩功能受损,肾小管萎缩,间质细胞浸润和纤维化,以慢性较多见,发病率较低。
表现:最常见的是夜尿增多。因为在平卧的状态下,后期可能导致肾功能不全和肾衰。
检查:尿比重降低,尿渗透压降低。