增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。一般在4～6周内逐渐恢复，少数呈进行性病变，演变成慢性肾小球肾炎。其临床表现如下：
(1)潜伏期：链球菌感染后通常在1-2周发生急性肾炎。大多数情况下，咽部感染后急性肾炎的潜伏期短，皮肤感染后肾炎潜伏期较长，一般在急性感染消退后出现肾炎症状。
(2)血尿：初起病时多为肉眼血尿，尿如洗肉水样，呈混浊红棕色。一般在半月内转为镜下血尿。镜下血尿多数在半年内消失。
(3)水肿及少尿：急性肾炎时，肾小球滤过率减少导致少尿。钠、水潴留导致体重增加及水肿。水肿多先出现于面部，特别是跟睑。水肿发展迅速，几天可遍及全身，部分患者可马首先表现为水肿，而肉眼血尿不明显。水肿的程度且与食盐摄入量有密切关系，食盐摄入量越多则浮肿越明显。
(4)高血压：大部分患者有高血压，常为中等程度，收缩压及舒张压均增高，在成人一般为18.7-22.7/12-14.7千帕(140-170/90-110毫米汞柱)。儿童血压虽不及成人血压高，但按年龄标准，其血压升高的程度与成人相仿。血压增高往往与水肿同时发生，也有的出现在水肿之后，主要为血容量增加所致。高血压多数在水肿消退后2周内降至正常。血压突然升高时，患者可出现头痛、头晕等。
