慢性肾炎的调护措施:
(1)劳逸结合
过劳和过度安逸者对身体有害。劳累包括劳力、劳心和房劳三个方面。劳力,指体力劳役,劳力可伤形,耗伤气血。劳心,指思虑太过,思虑过度可劳伤心脾,暗耗气血。房劳,指性生活不知节制,房事太频。房劳太过可耗伤肾精。三劳之中尤以房劳需引起注意,许多慢性肾炎患者只知体力之劳为劳,却不知房劳亦为劳。临床常见患者因不节制性生活而使病情加重,或反复发作而难以治愈,甚至可见竭精败肾,不可救药者。过度安逸,完全不参加劳动和体育锻炼,也会使气血运行不畅,脾胃功能呆滞,机体抵抗力降低,易于外感和引起复发。正确的态度应该是根据自己的体力和病情,在不感到疲劳的情况下,尽可能多地参加一些劳动和体育锻炼,并随着体力的增加而逐渐增加活动量。但当患者处于以下情况时,应绝对卧床休息:①由于急性感染、高热,以致水、电解质失调时;②严重水肿、血浆蛋白质低下,特别是白蛋白持续低下;③出现严重的并发症,如心力衰竭、缩窄性心包炎等;④慢性肾炎晚期,由于肾功能明显衰竭而引起严重尿毒症症状时。
(2)精神调养
人的精神状态对慢性肾炎的发生、发展和治疗都有很大的影响,对于有浮肿、高血 压、肾功能衰竭,治疗日久不见好转的患者的治疗尤其重要。中医学认为人的精神意识与内脏功能有密切的关系。良好的精神状态,有利于脏腑气血功能的调畅;不良的精神状态,可使气血紊乱,脏腑功能失调,而导致疾 病的复发及加重。临床所见,慢性肾炎患者看到自己的病缠绵难愈,或由于病痛的折磨、病情的危重等常对治疗失去信心,表现意志消沉、低落、悲观失望等情绪,甚至不思饮食,夜不能眠,医护人员应与患者的亲戚、朋友一起共同做好患者的思想工作,解除其不必要的思想负担,让其以正确的态度对待自己的疾 病,并体谅其苦楚,激发起患者与疾 病斗争的勇气。祖国医学十分重视精神因素的影响,《素问•汤液醪醴》:“精神不进,志意不治,故病不可愈”。
(3)皮肤清洁
皮肤不洁净易生疮疖,成为引发慢性肾炎的间接因素。慢性肾炎患者因水肿,抵抗力降低,或尿毒症时湿毒浊邪不能由尿排出而经皮肤泌出,刺激皮肤产生瘙痒等原因又极易引起皮肤感染,致使病情易于复发,难以治疗,因此慢性肾炎要保持皮肤的清洁,做到经常洗澡,勤换内衣内裤,尤其要保持前阴部的清洁,预防发生泌尿系感染。当患者因尿素沉积引起皮肤瘙痒时,可每日用温水擦洗,以减轻毒素对皮肤的刺激,尽可能不用指甲搔抓。患者水肿明显时,要尽量注意不要划、擦破皮肤,针灸、注射时要严格消毒。重症病人,长期卧床时,要经常翻动身体,以防褥疮的产生。
(4)辨证施护
慢性肾炎是临床常见疾 病,属中医“水肿”、“虚劳”等范畴,对于此类病证在药 物治疗的同时,强调摄生调养为历代医家所重视。且被认为与疗效密切相关。在临床护理中,不但要对患者的饮食起居给予必要的指导,要注意结合患者的不同证型采取辨症施护的方法,如阳虚型患者多用温补之品,汤药宜热用,可增强药力,由于阳虚水停,中焦受困,患者往往脾胃功能呆滞,此时饮食宜清淡,不可过于强调营 养而给予肥甘油腻之品,以免重伤脾胃,影响治疗效果。阴虚型患者多用滋阴清热之品,药性偏寒凉,汤药宜温服,该类患者病情大多较重,脾胃虚弱,宜少食多餐,以顾护胃气。136例慢性肾炎患者,其中52例CRF中肝肾衰败19例,肝肾阴虚17例,而阳(气)虚型95例患者中,CRF仅有16例,说明肝肾衰败、肝肾阴虚患者病情要较阳(气)虚型为重,由此提示在护理中对慢性肾炎辨证为肝肾衰败、肝肾阴虚两型的患者应加强巡视,重点护理,密切观察病情变化。