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急性肾小球肾炎,男性多于女性,病情轻重不一,典型的临床表现几乎都有血尿,约40% 的病人有肉眼血尿,这常是起病的第一症状。蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%。

约有90%的病人可出现水肿,表现为清晨起床时眼脸浮肿称为"肾炎面容"。只有少数病人水肿严重,可呈凹陷性全身水肿,大量蛋白尿时可出现腹水。患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头痛及腰部钝痛等全身症状。

80%的病人可出现轻、中度高血压,利尿后血压可恢复正常。血清检验时,常有肾功能异常, 肾小球功能可正常,也可出现一过性受损,少尿时如每日尿量少于400毫升时,则出现氮质血症,利尿后恢复正常。免疫学检查时可出现抗"0"滴度呈阳性反应。

已知某些因素可能导致急性肾小球肾炎。其中最常见的是β型溶血性链球甲组,其次是其他致病菌如葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及病毒、疟原虫;另外去氧核糖核酸抗原、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白抗原均可引起肾小球肾炎。但有急性肾炎患者,可找不到致病因素。

病理:大多数患者肾小球呈内皮细胞、系膜细胞弥漫性急性增殖,少数以渗出病变为主,另有少部分呈系膜、毛细血管型病变(膜一增殖型病变),严重时增生的系膜可将肾小球分隔成小叶状。偶有球囊新月体形成。电镜可见上皮下电子致密物呈驼峰状沉积,为本病的特征。但这一变化消失较快,发病三个月后即不易见到,这些沉积物多在上皮侧,有时在内皮下。免疫荧光检查,内含有免疫球蛋白,主要是IgG、IgM、IgA也可见到,同时也可有C3沉积,有时尚可见到链球菌抗原在系膜区沉积物中。

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