慢性肾衰的病人钠代谢紊乱包括钠缺失和钠潴留两个方面。钠缺失可出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能进一步损害。
如果病人没有高血压、水肿或少尿，则不应限制钠的摄入，每天可进盐4～6g，严重失钠病人可予8～9g。病人因呕吐、腹泻等原因造成急性失水可诱使病人出现急性尿毒症发作。
当血清钠低于130mmol/L时，应增加食盐摄入量，低于120mmol/L则可用3%盐水200mL静脉滴入，并根据血清钠的变化及时调整。
在补钠过程中，应密切注意心功能状态。钠过多均伴有水潴留，表现为水肿。轻者可通过控制钠、水摄入并酌情应用利尿剂。若有严重高血压或心力衰竭，应尽早透析以排除多余的水、钠，防止肾功能进一步恶化。
