急性肾衰的临床护理:
1、血压增高会加重肾脏的损伤,水钠潴留又会引起血压增高,所以应根据病情每日监测血压变化,波动较大时应及时报告医师,给予妥善处理。
2、慢性肾衰竭患者常有水肿或/和少尿,须每日监测体重,观察体重变化,特别是老年患者尤应注意。无水肿、少尿者应每周测量一次。
3、病情稳定时应每2周复查一次肾功能,如血肌酐、尿素氮、肌酐清除率,注意各种标本的留取、存放及送检。
4、每日准确记录患者的液体出入量,水肿、少尿明显者应控制每日液体入量。
5、给予高热量、富含维生素、优质蛋白饮食。当血肌酐超过265mol/L或内生肌酐清除率
6、慢性肾衰竭患者常有食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味等,嘱患者三餐后漱口(可用碳酸氢钠或漱口液),早、晚都要刷牙。
7、尿毒症患者皮肤可有尿素霜沉积,引起皮肤瘙痒,应勤洗澡更衣,讲究个人卫生,可用温水或苏打水擦洗,避免抓伤,造成感染。
8、药物灌肠可清除患者肠道的毒素,灌肠时患者取左(或右)侧位,抬高臀部,将肛管插入20-38cm,取温度37-38℃的灌肠液100-200ml,缓慢灌入肠道,保留30分钟以上,每日1-2次。操作应轻柔,以减轻患者痛苦。
9、注意保护患者上肢血管,已被血液净化时造瘘使用。已建立内瘘的患者应避免在造瘘侧肢体测量血压、穿刺注射、防止肢体负重,受压。