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肾衰竭的治疗方法:

治疗消化道出血:消化道大出血亦是急性肾衰竭的主要死因之一。主要病因是应激性溃疡。为了及时发现隐匿的消化道出血,应经常观察大便,并作潜血试验及监测红细胞压积。选择H2受体拮抗剂(如甲氰咪胍、雷尼替丁和法莫替丁等)可明显地防止严重急性肾衰竭患者的胃肠道出血。如有出血迹象,应及时使用雷尼替丁或甲氰咪胍,但剂量应减至常人的1/2。如甲氰咪胍0.1g,每日4次。或甲氰咪胍0.2g加入5%葡萄糖注射液20 mL中缓慢静注。急性肾衰的消化道大出血与一般消化道大出血处理措施相同。

透析疗法:1982年全国急救学术会议拟定的透析指征是:提倡早期进行预防性透析,在确定急性肾衰1日内,凡属高分解代谢型者(血尿素氮每日增高8.9mmol/L)应立即进行透析治疗。非高分解代谢者,出现下列情况之一者应立即进行透析治疗:尿毒症症状明显,如恶心、呕吐、精神症状等;有水、钠潴留或充血性心力衰竭症状;严重高钾血症,血钾6.5mmol/L,心电图出现明显的高钾现象;血肌酐580.4~707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L;严重的代谢性酸中毒,血碳酸氢盐浓度持续

透析疗法的选择,一般根据患者当时的情况及当地的设备条件决定。对于血流动力学不稳定,血压下降、心衰或有出血倾向者,应行腹膜透析治疗;高代谢型急性肾衰、腹腔脏器开放性损伤或腹腔手术后3天内,以血透为宜。持续性动静脉血液滤过(CAVH)对急性肾小管坏死治疗较佳,且耐受性良好。尤适于体液负荷过重、多器官衰竭和腹部术后病人。

中药治疗:可试用大黄、附子、公英、牡蛎、龙骨、丹参等煎液高位灌肠以通腑泄浊、解毒导滞。

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