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排尿是人体排泄各种代谢产物的必不可少的生理功能,理应尿量越多,排出的毒素也越多,为何有些患者竟然尿多而排不清毒素,以致发生尿毒症呢?

人的尿主要有两大成分,一是作为溶剂的水,一是作为溶质的各种代谢产物。肾脏有病,肾小球功能毁坏,所以各种有毒物质便不能按生理需要而排出,因而潴留于体内。而水的分子量很小,很容易通过肾小球滤过膜而进肾小球囊,每日滤过量可多达150L。初滤出来的液体(包括水及其他溶质)称为原尿。原尿通过肾小管和集合管,绝大部分可按体内需要而将它重吸收回体内,最后排出的尿量为400~3000毫升/日。如果某种病在损害肾小球的时候亦损害了肾小管,或者先损伤肾小管后波及肾小球,那么水的重吸收功能便会受到损害,尿中的含水量便多了,此时,尿中的溶质浓度便很低,真正排出毒素的量并不多,因此尿毒症也会出现多尿。

此类病人,尿液检查的特征是尿渗透压和尿比重都明显降低。由于水排出多,病人可能经常处于不同程度的失水状态。由于多数尿毒症者有水肿,而这类病人却表现失水,因此容易使病人失察而没有及时就诊,另外失水状态会减少肾脏的血流灌注量,因而加重肾功能不全。认识这一点,对病人配合治疗,调节好病人体内的水、电解质平衡,具有极其重要的意义。

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